Angina de Peito

O que é?

A angina de peito (ou ‘angina pectoris’) não é uma doença em si mesma, mas sim o sintoma cardinal de isquemia miocárdica, que ocorre quando o fluxo de sangue para o músculo cardíaco é insuficiente para satisfazer as suas necessidades de oxigénio. É, na esmagadora maioria dos casos, uma manifestação da doença arterial coronária (aterosclerose). Distingue-se entre angina estável (previsível, ocorre com esforço) e síndromes coronárias agudas, que incluem a angina instável (imprevisível, ocorre em repouso) e o enfarte do miocárdio.

Sintomas

O sintoma clássico é uma sensação de dor, peso, aperto, pressão ou ardor no centro do peito. Este desconforto pode irradiar para o ombro esquerdo, braço, pescoço, maxilar ou costas. Na angina estável, é tipicamente desencadeada por esforço físico, stress emocional, exposição ao frio ou refeições pesadas, dura alguns minutos e alivia com o repouso ou com a administração de nitratos.

Causas

A causa subjacente é quase sempre uma placa de aterosclerose que provoca um estreitamento significativo (estenose) numa ou mais artérias coronárias. Durante o esforço, o coração precisa de mais oxigénio; se as artérias estiverem estreitadas, o aumento do fluxo sanguíneo é insuficiente, resultando em isquemia e dor. Fatores que aumentam o risco são os mesmos da doença arterial coronária: tabagismo, hipertensão, colesterol elevado e diabetes.

Como Prevenir?

A prevenção da angina é sinónimo da prevenção da doença arterial coronária. As estratégias incluem a adoção de uma dieta saudável para o coração, a prática regular de exercício físico, a cessação tabágica, a manutenção de um peso adequado, e o controlo médico rigoroso da tensão arterial, dos níveis de colesterol e da diabetes.

Diagnóstico

O diagnóstico é suspeitado pela história clínica característica. O eletrocardiograma em repouso pode ser normal. O passo seguinte é provocar a isquemia de forma controlada através de testes funcionais, como a prova de esforço em tapete rolante, o ecocardiograma de stress ou a cintigrafia do miocárdio. A confirmação da anatomia coronária e a identificação das estenoses é feita através da angiografia coronária (cateterismo).

Tratamento

O tratamento tem dois objetivos: aliviar os sintomas e prevenir eventos futuros como o enfarte. Para o alívio rápido dos sintomas, usam-se nitratos de ação curta (sublinguais). Para o tratamento de fundo (anti-anginoso), usam-se fármacos como os beta-bloqueadores ou os bloqueadores dos canais de cálcio. Para a prevenção de eventos, é fundamental a medicação com antiagregantes (aspirina) e estatinas. Em doentes com sintomas não controlados por medicação ou com doença extensa, considera-se a revascularização com angioplastia ou cirurgia de bypass.

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