O hiperparatiroidismo é uma condição em que uma ou mais das quatro glândulas paratiroides (pequenas glândulas localizadas no pescoço, atrás da tiroide) se tornam hiperativas e produzem hormona paratiroide (PTH) em excesso. A PTH é a principal reguladora dos níveis de cálcio no sangue; o seu excesso provoca a remoção de cálcio dos ossos e o aumento da sua absorção intestinal e reabsorção renal, resultando em hipercalcemia (níveis elevados de cálcio no sangue).
Muitas vezes, a condição é assintomática e descoberta acidentalmente numa análise de rotina que revela hipercalcemia. Quando existem sintomas, estes são frequentemente vagos e resumidos pela expressão ‘ossos, pedras, gemidos e queixumes psiquiátricos’. Incluem dores ósseas e articulares, aumento do risco de fraturas (devido à osteoporose), formação de pedras nos rins (litíase renal), dor abdominal, náuseas, obstipação, fadiga, fraqueza, depressão, confusão e dificuldade de concentração.
Existem duas formas principais. O **hiperparatiroidismo primário** (o mais comum) é causado por um problema na própria glândula, geralmente um adenoma (tumor benigno) numa das paratiroides. O **hiperparatiroidismo secundário** é uma resposta fisiológica a níveis cronicamente baixos de cálcio no sangue, sendo a causa mais comum a doença renal crónica e a deficiência grave de vitamina D.
Não há como prevenir o hiperparatiroidismo primário. O hiperparatiroidismo secundário pode ser prevenido ou gerido através do tratamento da sua causa subjacente, como a suplementação adequada de vitamina D e cálcio e a gestão da doença renal crónica.
O diagnóstico é estabelecido por análises ao sangue que mostram simultaneamente um nível elevado de cálcio sérico e um nível elevado (ou inapropriadamente normal) de PTH. Níveis baixos de fósforo e elevados de vitamina D também podem estar presentes. Uma vez confirmado o diagnóstico de hiperparatiroidismo primário, são realizados exames de localização (ecografia cervical, cintigrafia com MIBI) para tentar identificar a glândula ou glândulas afetadas antes da cirurgia.
O tratamento definitivo para o hiperparatiroidismo primário sintomático é a cirurgia (paratiroidectomia), que consiste na remoção da(s) glândula(s) hiperativa(s) e é curativa na maioria dos casos. Em doentes assintomáticos ou que não podem ser operados, pode ser considerada a vigilância ou o tratamento médico com fármacos (como o cinacalcet) que diminuem a produção de PTH. O tratamento do hiperparatiroidismo secundário foca-se na correção da causa de base.
