A Síndrome dos Ovários Poliquísticos (SOP) é a perturbação endócrina mais comum em mulheres em idade reprodutiva. É uma condição complexa e heterogénea caracterizada por um desequilíbrio hormonal, que leva a irregularidades menstruais, excesso de hormonas masculinas (androgénios) e ovários com múltiplos pequenos quistos (folículos). É uma das principais causas de infertilidade feminina.
Os sintomas variam, mas o diagnóstico requer a presença de pelo menos dois dos três seguintes critérios (Critérios de Roterdão): 1) **Oligo ou anovulação**, que se manifesta por ciclos menstruais irregulares ou ausentes; 2) **Sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo**, que incluem o hirsutismo (crescimento excessivo de pelos em zonas tipicamente masculinas), acne e alopecia (queda de cabelo de padrão masculino); 3) **Ovários com morfologia poliquística** na ecografia (presença de 12 ou mais pequenos folículos em cada ovário). A obesidade e a resistência à insulina são também muito frequentes.
A causa exata é desconhecida, mas envolve uma combinação de fatores genéticos e ambientais. A resistência à insulina desempenha um papel central: o corpo não usa a insulina eficazmente, o que leva o pâncreas a produzir mais insulina (hiperinsulinemia). Os níveis elevados de insulina, por sua vez, estimulam os ovários a produzir mais androgénios, o que interfere com a ovulação. Existe uma forte predisposição familiar.
Não é possível prevenir o aparecimento da SOP. No entanto, a gestão do estilo de vida é a base para controlar os sintomas e prevenir as complicações a longo prazo (como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares). Manter um peso corporal saudável através de uma dieta equilibrada e da prática regular de exercício físico pode melhorar a resistência à insulina, regularizar os ciclos menstruais e diminuir os níveis de androgénios.
O diagnóstico é feito com base nos Critérios de Roterdão, após a exclusão de outras doenças que possam causar sintomas semelhantes (como disfunções da tiroide ou da glândula suprarrenal). A avaliação inclui uma história clínica detalhada, um exame físico (para avaliar sinais de hiperandrogenismo), análises ao sangue para medir os níveis de hormonas (androgénios, LH, FSH) e para avaliar o metabolismo (glicose, insulina), e uma ecografia pélvica para observar a morfologia dos ovários.
Não há cura. O tratamento é individualizado e foca-se nos sintomas específicos e nos objetivos da mulher (tratar irregularidades, acne, hirsutismo, ou infertilidade). A modificação do estilo de vida (dieta, exercício, perda de peso) é a primeira linha de tratamento para todas as mulheres com SOP. Para regularizar os ciclos e tratar o acne/hirsutismo, os contracetivos hormonais orais são a opção mais comum. Para a infertilidade, o tratamento de primeira linha para induzir a ovulação é o letrozol ou o citrato de clomifeno. A metformina pode ser usada para tratar a resistência à insulina.
