Alta Miopia

O que é?

A miopia é um erro refrativo em que o olho foca as imagens à frente da retina, em vez de diretamente sobre ela. Isto faz com que os objetos ao longe pareçam desfocados, enquanto a visão ao perto é geralmente boa. A Alta Miopia (ou miopia magna/patológica) é uma forma severa de miopia, geralmente definida por uma graduação superior a -6.00 dioptrias ou um comprimento axial do olho superior a 26.5 mm. Não é apenas um erro refrativo, mas uma doença degenerativa associada a um risco aumentado de várias patologias oculares graves que podem levar a perda de visão permanente.

Sintomas

O sintoma principal é a má visão ao longe, que é corrigida com óculos ou lentes de contacto. No entanto, na alta miopia, o problema vai para além da necessidade de correção ótica. O alongamento excessivo do globo ocular estica e adelgaça as estruturas do fundo do olho (retina, coroide), o que pode levar a sintomas como o aparecimento de ‘moscas volantes’ (miodesópsias), flashes de luz (fotópsias) e, mais gravemente, a uma perda súbita de visão devido a complicações.

Causas

A miopia resulta de um globo ocular demasiado longo ou de uma córnea demasiado curva. A alta miopia tem uma forte componente genética e hereditária. É uma condição degenerativa e progressiva. Os fatores de risco para a progressão da miopia em geral incluem o historial familiar e fatores ambientais como a realização de muito trabalho de perto e a falta de tempo passado ao ar livre durante a infância e adolescência.

Como Prevenir?

Não é possível prevenir o aparecimento da miopia, especialmente a de base genética. No entanto, existem estratégias para tentar retardar a sua progressão em crianças e adolescentes, que incluem o aumento do tempo passado em atividades ao ar livre e a utilização de tratamentos específicos como colírios de atropina diluída ou lentes de contacto especiais. Na alta miopia estabelecida, a prevenção foca-se na deteção precoce e tratamento das suas complicações. É fundamental a realização de exames oftalmológicos regulares e completos, com observação do fundo ocular.

Diagnóstico

O diagnóstico da miopia é feito através de um exame de refração standard. O diagnóstico da alta miopia é definido pela medição da graduação e/ou do comprimento axial do olho. O mais importante é o diagnóstico e a monitorização das suas potenciais complicações, o que requer um exame oftalmológico detalhado com a pupila dilatada para observar a retina periférica e a mácula. A tomografia de coerência ótica (OCT) é usada para avaliar a mácula e o nervo ótico.

Tratamento

O tratamento do erro refrativo é feito com óculos ou lentes de contacto. A cirurgia refrativa (LASIK, etc.) pode ser uma opção, mas deve ser avaliada com cuidado em altos míopes. O tratamento crucial na alta miopia é o das suas complicações. O rasgão retiniano é tratado com fotocoagulação a laser para prevenir o descolamento da retina. O descolamento da retina requer tratamento cirúrgico urgente. A neovascularização coroideia miópica (semelhante à DMI húmida) é tratada com injeções intravítreas de anti-VEGF. O glaucoma associado é tratado para baixar a pressão intraocular.

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