Cancro do Pulmão

O que é?

O cancro do pulmão é um tumor maligno que se origina nas células que revestem as vias aéreas (brônquios, bronquíolos) ou nos alvéolos. É uma das principais causas de morte por cancro em todo o mundo. Existem dois tipos principais: o cancro do pulmão de não-pequenas células (CPNPC), que é o mais comum (cerca de 85%) e inclui o adenocarcinoma, o carcinoma espinocelular e o carcinoma de grandes células; e o cancro do pulmão de pequenas células (CPPC), que é mais agressivo e está mais fortemente associado ao tabagismo.

Sintomas

Os sintomas iniciais são muitas vezes inexistentes ou inespecíficos. Quando surgem, os mais comuns são a tosse persistente ou que se agrava, a expetoração com sangue (hemoptise), a dor torácica crónica, a falta de ar (dispneia) e a pieira. Sintomas gerais como perda de peso inexplicada, perda de apetite e cansaço são também frequentes. Rouquidão, dificuldade em engolir ou inchaço da face e pescoço podem indicar doença mais avançada.

Causas

A causa principal, responsável por cerca de 85-90% de todos os casos, é o tabagismo. O risco aumenta com o número de cigarros fumados por dia e o número de anos de tabagismo. Outros fatores de risco importantes incluem a exposição ao fumo passivo, a exposição a substâncias como o amianto (asbestos), o radão (um gás radioativo natural), a poluição atmosférica e a presença de um historial familiar de cancro do pulmão.

Como Prevenir?

A forma mais eficaz de prevenção é não fumar ou deixar de fumar. Nunca é tarde demais para parar, pois o risco diminui significativamente após a cessação tabágica. Evitar a exposição ao fumo passivo e a agentes cancerígenos conhecidos no local de trabalho (usando equipamento de proteção) são outras medidas importantes. Em populações de alto risco (fumadores ou ex-fumadores com elevada carga tabágica), o rastreio com tomografia computorizada de baixa dose pode ser recomendado para um diagnóstico precoce.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com a suspeita clínica e um raio-X de tórax que pode revelar um nódulo ou massa. A Tomografia Computorizada (TC) do tórax é depois realizada para melhor caracterizar a lesão. O diagnóstico definitivo requer a obtenção de uma amostra de tecido (biópsia) para análise histológica. A biópsia pode ser obtida por broncoscopia, por punção transtorácica guiada por TC, ou por cirurgia. Uma vez confirmado o cancro, são realizados exames de estadiamento (como o PET-CT) para determinar a extensão da doença.

Tratamento

O tratamento depende do tipo de cancro (CPNPC ou CPPC) e do seu estádio. No CPNPC em estádio inicial, o tratamento de eleição é a cirurgia curativa, por vezes complementada com quimioterapia. Em estádios mais avançados, as opções incluem a quimioterapia, a radioterapia e, de forma cada vez mais importante, as terapias dirigidas (que atuam em mutações genéticas específicas do tumor) e a imunoterapia (que estimula o sistema imunitário a atacar o cancro). No CPPC, que é geralmente diagnosticado em fases avançadas, o tratamento baseia-se na quimioterapia e radioterapia.

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