Diabetes Mellitus Tipo 2

O que é?

A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é a forma mais comum de diabetes, representando cerca de 90% de todos os casos. É uma doença metabólica crónica caracterizada por hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue) que resulta de uma combinação de dois fatores principais: a resistência à insulina (as células do corpo, especialmente as do músculo, fígado e gordura, não respondem eficazmente à insulina) e uma deficiência relativa de insulina (o pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para compensar a resistência).

Sintomas

Os sintomas da DM2 desenvolvem-se de forma muito mais lenta e insidiosa que na DM1, e muitas pessoas podem ter a doença durante anos sem saber. Quando presentes, os sintomas podem ser semelhantes aos da DM1 (urinar muito, muita sede, cansaço, visão turva), mas são geralmente menos pronunciados. Infeções frequentes (urinárias ou fúngicas) e feridas que demoram a cicatrizar são também sinais de alerta.

Causas

A DM2 resulta de uma forte interação entre fatores genéticos (histórico familiar) e fatores de estilo de vida. O principal fator de risco é o excesso de peso e a obesidade, especialmente a acumulação de gordura abdominal, que promove a resistência à insulina. Outros fatores de risco importantes incluem o sedentarismo, uma dieta pouco saudável, a idade avançada, a hipertensão arterial, o colesterol elevado e, em mulheres, um historial de diabetes gestacional.

Como Prevenir?

A Diabetes tipo 2 é largamente prevenível ou, pelo menos, o seu aparecimento pode ser retardado. As estratégias de prevenção são muito eficazes e baseiam-se na modificação do estilo de vida. A perda de peso modesta (5-10% do peso corporal) através de uma dieta equilibrada e o aumento da atividade física (pelo menos 150 minutos por semana de exercício moderado) são as medidas mais importantes.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com os mesmos critérios laboratoriais da DM1 (glicemia em jejum, glicemia ocasional ou hemoglobina A1c). O rastreio é recomendado para todos os adultos com mais de 45 anos, ou mais cedo para pessoas com excesso de peso e outros fatores de risco. A prova de tolerância à glicose oral (PTGO), que mede a glicemia antes e 2 horas após a ingestão de uma bebida açucarada, pode ser usada para diagnosticar pré-diabetes e diabetes.

Tratamento

O tratamento da DM2 tem uma abordagem por etapas. A base é sempre a alteração do estilo de vida (dieta e exercício). Se estas medidas não forem suficientes para controlar a glicemia, inicia-se o tratamento farmacológico. O medicamento de primeira linha é geralmente a metformina. Se o controlo continuar a ser inadequado, podem ser adicionados outros antidiabéticos orais ou injetáveis (como os inibidores da SGLT2 ou os análogos do GLP-1, que também oferecem proteção cardiovascular e renal). Com a progressão da doença, muitos doentes necessitam eventualmente de insulina para conseguir um bom controlo metabólico.

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Profissionais para Diabetes Mellitus Tipo 2

Jonathan dos Santos

Medicina Geral e Familiar

Ricardo Jorge Faria

Medicina Geral e Familiar