A gravidez ectópica é uma complicação da gravidez em que o óvulo fertilizado se implanta e cresce fora da cavidade principal do útero. A localização mais comum, em mais de 95% dos casos, é uma das trompas de Falópio (gravidez tubária). É uma emergência médica potencialmente fatal, pois o crescimento do embrião pode causar a rutura da trompa, levando a uma hemorragia interna grave.
Os sintomas iniciais podem ser semelhantes aos de uma gravidez normal (atraso menstrual, mamas sensíveis, náuseas). No entanto, os sinais clássicos de uma gravidez ectópica incluem dor abdominal ou pélvica (geralmente unilateral e que pode ser aguda e intensa), sangramento vaginal anormal (geralmente ligeiro e escuro) e, em caso de rutura, dor súbita e intensa no abdómen, dor no ombro (devido à irritação do diafragma pelo sangue), tonturas, desmaio e sinais de choque hipovolémico.
A causa principal é qualquer condição que dificulte ou atrase a passagem do óvulo fertilizado pela trompa de Falópio até ao útero. O principal fator de risco é um dano prévio nas trompas, que pode ser causado por uma Doença Inflamatória Pélvica (DIP) anterior, por cirurgias pélvicas ou abdominais prévias (incluindo laqueação tubária), ou por endometriose. Outros fatores de risco incluem um historial de gravidez ectópica anterior, tratamentos de infertilidade, tabagismo e idade superior a 35 anos.
Não é possível prevenir completamente uma gravidez ectópica. A prevenção primária foca-se na redução dos fatores de risco, nomeadamente na prevenção de infeções sexualmente transmissíveis (que podem levar a DIP) através do uso de preservativo e no tratamento atempado de infeções pélvicas. Deixar de fumar também pode diminuir o risco. O mais importante é o diagnóstico precoce em qualquer mulher em idade fértil com dor abdominal e/ou sangramento anormal.
O diagnóstico de suspeita é levantado numa mulher em idade fértil com dor abdominal e/ou sangramento vaginal, com um teste de gravidez positivo. A avaliação inclui a medição quantitativa da hormona da gravidez (beta-hCG) no sangue e a realização de uma ecografia transvaginal. Numa gravidez normal, o saco gestacional é visível dentro do útero quando os níveis de beta-hCG atingem um certo valor. Na gravidez ectópica, o útero está vazio e a ecografia pode revelar uma massa na região de uma das trompas.
O tratamento depende da estabilidade da doente, do tamanho da gravidez ectópica e dos níveis de beta-hCG. Se a condição for diagnosticada precocemente e a mulher estiver estável, o tratamento pode ser médico, com a administração de uma injeção de metotrexato, um fármaco que interrompe o crescimento das células. Se a gravidez estiver mais avançada ou se houver sinais de rutura, o tratamento é cirúrgico e de urgência, realizado por laparoscopia para remover a gravidez ectópica (salpingostomia) ou, se a trompa estiver muito danificada, para remover a trompa afetada (salpingectomia).
