A Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP) é um aumento não-cancerígeno do tamanho da glândula prostática. É uma condição extremamente comum associada ao envelhecimento masculino. A próstata aumentada pode comprimir a uretra, o canal que transporta a urina para fora da bexiga, causando dificuldades no ato de urinar. A HBP não é cancro da próstata nem aumenta o risco de o desenvolver.
Os sintomas são conhecidos como Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS) e dividem-se em dois tipos. Os **sintomas obstrutivos** (de esvaziamento) incluem dificuldade em iniciar a micção, um jato urinário fraco ou interrompido, esforço para urinar e a sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Os **sintomas irritativos** (de armazenamento) incluem a necessidade de urinar com frequência (polaquiúria), a urgência súbita para urinar (urgência miccional) e a necessidade de se levantar várias vezes durante a noite para urinar (noctúria).
A causa exata não é totalmente compreendida, mas está claramente ligada ao envelhecimento e às alterações hormonais que ocorrem nos homens ao longo da vida, nomeadamente a ação da di-hidrotestosterona (DHT), um derivado da testosterona que estimula o crescimento das células prostáticas. Os fatores de risco mais bem estabelecidos são a idade (rara antes dos 40 anos, mas afeta cerca de 50% dos homens aos 60 anos e 90% aos 85 anos) e um historial familiar da doença. A obesidade e o sedentarismo também parecem aumentar o risco.
Não existe uma forma comprovada de prevenir a HBP, uma vez que está largamente associada ao processo natural de envelhecimento. No entanto, a adoção de um estilo de vida saudável, incluindo a manutenção de um peso adequado, a prática de exercício físico regular e uma dieta equilibrada, pode ajudar a manter a saúde geral da próstata e a atenuar os sintomas.
O diagnóstico baseia-se na história clínica dos sintomas (avaliada por questionários como o IPSS), no exame físico que inclui o toque retal (para avaliar o tamanho e a consistência da próstata) e na exclusão de outras condições. A análise à urina é realizada para despistar infeções. A medição do PSA (Antigénio Específico da Próstata) no sangue é feita para ajudar no rastreio do cancro da próstata. A ecografia prostática e a urofluxometria (que mede a força do jato urinário) são outros exames úteis.
O tratamento depende da intensidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida. Para sintomas ligeiros, pode ser adotada uma estratégia de vigilância (‘watchful waiting’) com alterações no estilo de vida (reduzir líquidos à noite, evitar cafeína e álcool). O tratamento farmacológico é a primeira linha para sintomas moderados a graves e inclui os alfabloqueadores (que relaxam os músculos da próstata e bexiga) e/ou os inibidores da 5-alfa-redutase (que reduzem o tamanho da próstata). Para casos que não respondem à medicação ou com complicações, existem várias opções cirúrgicas, desde as técnicas minimamente invasivas até à cirurgia clássica (Resseção Transuretral da Próstata – RTU-P).
