Os miomas uterinos (também conhecidos como leiomiomas ou fibromiomas) são tumores benignos (não-cancerígenos) que se desenvolvem a partir do tecido muscular do útero (o miométrio). São os tumores pélvicos mais comuns em mulheres em idade reprodutiva. Podem variar muito em tamanho, número e localização (subserosos, na parede externa; intramurais, dentro da parede; ou submucosos, projetando-se para a cavidade uterina).
Muitas mulheres com miomas são assintomáticas. Quando existem sintomas, estes dependem do tamanho, número e localização dos miomas. Os sintomas mais comuns incluem períodos menstruais com fluxo muito abundante (menorragia), que pode levar a anemia, períodos menstruais prolongados, dor ou pressão pélvica, aumento da frequência urinária (devido à compressão da bexiga), obstipação (prisão de ventre) e, por vezes, dor durante as relações sexuais. Em alguns casos, podem causar infertilidade ou complicações na gravidez.
A causa exata é desconhecida, mas o seu crescimento está claramente dependente das hormonas femininas, o estrogénio e a progesterona. Os miomas raramente aparecem antes da primeira menstruação e tendem a diminuir de tamanho após a menopausa. Fatores de risco incluem a idade (mais comuns entre os 30 e os 40 anos), o historial familiar, a etnia (mais frequentes em mulheres de ascendência africana), o início precoce da menstruação e a obesidade.
Não existe uma forma conhecida de prevenir a formação de miomas. Manter um estilo de vida saudável, com uma dieta equilibrada e controlo do peso, pode ajudar a regular os níveis hormonais, mas não há evidência de que previna o seu desenvolvimento.
O diagnóstico é muitas vezes feito durante um exame ginecológico de rotina, em que o médico palpa um útero de tamanho aumentado ou contorno irregular. O exame de imagem de eleição para confirmar a presença, o número, o tamanho e a localização dos miomas é a ecografia pélvica (geralmente transvaginal). A ressonância magnética pode ser utilizada em casos mais complexos ou para planeamento cirúrgico.
O tratamento depende dos sintomas, do tamanho e localização dos miomas, da idade da mulher e do seu desejo de engravidar. Mulheres assintomáticas geralmente não necessitam de tratamento, apenas de vigilância. Para o controlo dos sintomas (como o sangramento), as opções médicas incluem os contracetivos hormonais, os progestativos (incluindo o DIU hormonal) ou outros fármacos. As opções cirúrgicas incluem a miomectomia (remoção apenas dos miomas, preservando o útero, para mulheres que desejam engravidar) e a histerectomia (remoção do útero, que é o único tratamento definitivo). A embolização das artérias uterinas é uma alternativa minimamente invasiva.
