A prostatite é a inflamação da glândula prostática. É uma condição comum que pode afetar homens de todas as idades, mas é mais frequente em homens com menos de 50 anos. A prostatite pode ser aguda ou crónica, e de causa bacteriana ou não-bacteriana. É uma condição distinta da hiperplasia benigna da próstata e do cancro da próstata.
Os sintomas variam muito com o tipo de prostatite. Na **prostatite bacteriana aguda**, os sintomas são súbitos e graves, incluindo febre alta, arrepios, mal-estar geral, dor na região pélvica, períneo ou genitais, e sintomas urinários como dor ao urinar e aumento da frequência e urgência. Na **prostatite bacteriana crónica**, os sintomas são mais ligeiros e recorrentes, com episódios de infeção urinária. Na **prostatite crónica/síndrome da dor pélvica crónica**, a forma mais comum, o sintoma dominante é a dor pélvica crónica, podendo também haver sintomas urinários e disfunção sexual, sem evidência de infeção.
A **prostatite bacteriana** (aguda e crónica) é causada por uma infeção bacteriana da próstata, geralmente por bactérias que causam infeções urinárias, como a E. coli. A infeção pode resultar de uma ITU que ascende pela uretra. A causa da **prostatite crónica/síndrome da dor pélvica crónica** é largamente desconhecida e provavelmente multifatorial, podendo envolver inflamação não-infeciosa, disfunção neuromuscular do pavimento pélvico ou fatores psicossociais.
A prevenção da prostatite bacteriana passa por medidas que previnem as ITUs, como uma boa hidratação. O tratamento completo de uma prostatite aguda é crucial para evitar que se torne crónica. A prevenção da forma crónica não-bacteriana é mais difícil devido à sua causa incerta, mas a gestão do stress e a evicção de atividades que irritam a próstata (como andar muito de bicicleta) podem ajudar em alguns casos.
O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico, que inclui o toque retal (na prostatite aguda, a próstata está extremamente sensível e inchada). As análises à urina e, por vezes, ao sémen ou às secreções prostáticas, são realizadas para procurar sinais de infeção e identificar a bactéria. Em casos de prostatite crónica, pode ser necessário realizar o ‘teste dos 4 copos’ de Meares-Stamey para localizar a infeção. É importante excluir outras causas de dor pélvica.
O tratamento depende da causa. A prostatite bacteriana aguda requer um ciclo de antibióticos de pelo menos 2 a 4 semanas, e pode necessitar de internamento para antibioterapia intravenosa. A prostatite bacteriana crónica requer ciclos de antibióticos mais prolongados (4 a 6 semanas ou mais). O tratamento da prostatite crónica/síndrome da dor pélvica crónica é mais complexo e multimodal, podendo incluir alfabloqueadores (para relaxar os músculos da bexiga), anti-inflamatórios, relaxantes musculares, fisioterapia do pavimento pélvico e medidas de gestão da dor.
