A tendinite da coifa dos rotadores é a inflamação de um ou mais dos quatro tendões que compõem a coifa dos rotadores do ombro (supraespinhoso, infraespinhoso, pequeno redondo e subescapular). Estes músculos e os seus tendões são cruciais para a estabilidade e para a maioria dos movimentos do ombro, especialmente a elevação e a rotação do braço. A inflamação geralmente resulta de sobrecarga ou de um conflito de espaço na articulação (síndrome de conflito subacromial).
O sintoma principal é a dor no ombro, que pode ser sentida na parte lateral do braço. A dor é tipicamente pior com movimentos de elevação do braço acima do nível da cabeça ou com movimentos de rotação. É também muito característica a dor noturna, especialmente ao deitar-se sobre o ombro afetado. Pode haver uma diminuição da força e da amplitude de movimento.
A tendinite pode ser aguda, resultante de um esforço excessivo ou de um traumatismo, ou crónica, que é a forma mais comum. A causa crónica está frequentemente associada à síndrome do conflito subacromial, em que os tendões da coifa dos rotadores são comprimidos no espaço entre a cabeça do úmero e o acrómio, especialmente durante a elevação do braço. Fatores de risco incluem a idade (desgaste natural dos tendões), a realização de atividades desportivas ou profissionais com movimentos repetitivos do ombro acima da cabeça (nadadores, pintores) e a má postura.
A prevenção passa por evitar a sobrecarga do ombro e por manter um bom equilíbrio muscular. É importante realizar um aquecimento adequado antes da atividade física e evitar aumentos súbitos na intensidade ou duração do treino. Um programa de exercícios focado no fortalecimento dos músculos da coifa dos rotadores e da cintura escapular, bem como em alongamentos para melhorar a flexibilidade, pode ajudar a prevenir o conflito e a lesão dos tendões. Manter uma boa postura é também fundamental.
O diagnóstico é baseado na história clínica e no exame físico, em que o médico realiza uma série de testes e manobras específicas para avaliar a força e a dor em diferentes movimentos da coifa dos rotadores. A ecografia e a Ressonância Magnética (RM) são os exames de imagem de eleição, pois permitem visualizar os tendões, detetar sinais de inflamação (tendinite), espessamento ou mesmo ruturas parciais ou completas. O raio-X pode ser útil para despistar outras causas de dor, como artrose ou calcificações.
O tratamento inicial é quase sempre conservador. Inclui a modificação da atividade (evitar os movimentos que causam dor), a aplicação de gelo e o uso de anti-inflamatórios para controlar a dor e a inflamação. A fisioterapia é a componente mais importante do tratamento conservador, com um programa focado em aliviar a dor, recuperar a mobilidade e, crucialmente, fortalecer os músculos da coifa dos rotadores e estabilizadores da omoplata. Infiltrações com corticosteroides podem ser usadas para um alívio mais rápido da dor. A cirurgia é reservada para casos que não melhoram após vários meses de tratamento conservador ou para ruturas completas em doentes ativos.
